TESTES ORTOPÉDICOS (TESTES ESPECIAIS)

Testes ortopédicos fazem parte do exame físico do paciente durante a avaliação e visam sobrecarregar  funcionalmente as estruturas  teciduais, tendo por base a biomecânica do movimento, para isolar estruturas lesadas. Portanto, são testes provocativos que devem ser realizados de acordo com as hipóteses do terapeuta e não devem gerar dano ou piorar o quadro do paciente. 

Os testes podem ser realizados tanto por médicos quanto por fisioterapeutas. O atendimento fisioterapêutico pode ser contra-indicado em casos onde alguns testes sinalizam bandeiras vermelhas durante a avaliação, elencando assim a necessidade de encaminhar esse paciente ao médico. Os testes especiais servem, portanto como uma ferramenta IMPORTANTE para tomada de decisão clínica.

É fundamental ter o conhecimento da semiotécnica (procedimento) do teste que irá ser realizado e a condição que pode ser detectada. Além disso, cada teste possui um grau de sensibilidade/especificidade que mede a acurácia diagnóstica. Os testes mais sensíveis/confiáveis devem ser priorizados, para a detecção da condição clínica suposta.

A seguir estão alguns dos principais testes relevantes para o fisioterapeuta e o que avaliam: 

CERVICAL

1. TESTE DE KLEIN - COMPRESSÃO OU INSUFICIÊNCIA DA ARTÉRIA VERTEBRAL;
2. TESTE DE SPURLING - COMPRESSÃO FORAMINAL OU ARTICULAR (FACETÁRIA);
3. TESTE DE DISTRAÇÃO - COMPRESSÃO DE RAÍZES NERVOSAS;
4. TESTE DE ADSON - ENCURTAMENTOS DOS MÚSCULOS ESCALENOS (1° DESFILADEIRO TORÁCICO);
5. TESTE DE ÉDEN - RESTRIÇÃO DE MOBILIDADE DA 1° COSTELA (2° DESFILADEIRO TORÁCICO);
6. TESTE DE WRIGHT - ENCURTAMENTO DE PEITORAL MENOR (3° DESFILADEIRO TORÁCICO);

OMBRO

1. TESTE DE  APREENSÃO ANTERIOR E POSTERIOR DE OMBRO - LUXAÇÃO PRÉVIA;
2. TESTE DE JOBE - LESÃO DO TENDÃO OU DO MÚSCULO SUPRAESPINHAL;
3. TESTE DE IMPACTO DE NEER - LESÃO POR USO EXCESSIVO DO MÚSCULO SUPRAESPINHAL E ALGUMAS VEZES TENDÃO BÍCEPS BRAQUIAL;
4. TESTE DE GERBER - LESÃO DO MÚSCULO SUBESCAPULAR;
5. TESTE DE HAWKINS KENNEDY - IMPACTO SECUNDÁRIO - LESÃO DO TENDÃO OU DO MÚSCULO SUPRAESPINHAL;
6. TESTE DE YERGASON - PARATENDINITE OU TENDINOSE BICIPITAL;

COTOVELO

1. TESTE DE COZEN - EPICONDILITE LATERAL; 
2. TESTE DE MILL - EPICONDILITE LATERAL; 
3. ESTRESSE EM VARO DE COTOVELO - LESÃO NO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL;
4. ESTRESSE EM VALGO DE COTOVELO - LESÃO NO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL;
5. TESTE PARA EPICONDILITE MEDIAL - EPICONDILITE MEDIAL; 

PUNHO E MÃO

1. TESTE DE FILKENSTEIN - TENOSSINOVITE ESTENOSANTE  DE QUERVAIN;

REFERÊNCIAS 

CAVALCANTE, Maria Luzete Costa; BRAGA JUNIOR, Manuel Bonfim; PORTO, Maximiliano Aguiar; (Org.) PROJETO DE DESENVOLVIMENTO EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. Exame físico ortopédico: do PRODOT para a graduação. Fortaleza: Premius, 2018. 374 p. ISBN 978 85 7924 684 5 (broch.).

MAGEE, David J. Avaliação musculoesquelética. 4 ed. São Paulo: Manole, 2005.